美癌症研究：有力证据证明 吃这15种食物千万要注意

对于饮食是否能有效防癌及抗癌，一直以来都是众说纷纭，令人难以适从。一方面是健康食品发烧友（通常没有受过正规的医学教育）热心建议你：未经加工的天然全食物，不论对什么样的癌症或处于哪一个阶段的病人都有好处。另一方面是肿瘤科医师，对于应该给予患者什么营养建议，显然没有太在意。很多癌症病人告诉我们，肿瘤科医师告诉他们：“想吃什么就吃什么，饮食跟你正在接受的癌症治疗无关！”

当然，我们是举双手赞同天然食物的那一个阵营。不过，根据研究及个别患者的需求，我们还有一些不同的看法，而且弹性也更大。经验会告诉你，在医疗方面，没有人人适用这回事。

在抗癌这条路上，营养非常非常重要。我们吃的食物可以阻碍或促进我们的健康，这不是无的放矢。显而易见的，像癌症这样的重大疾病更需要患者注重饮食来促进身体健康。

营养不良对癌症病人是一个很严重的问题。例如，对近2千名罹癌的成人所进行的一项观察研究发现，“91% 的人营养不良，9% 的人过度营养不良，43% 的人有营养不良的风险，以及40% 的人食欲不振！《用营养打败癌症》（Beating Cancer with Nutrition）的作者派崔克．奎林（Patrick Quillin）在他的研究中发现，‘有4成以上的癌症患者死于营养不良’。”

防治癌症整体疗法的一个原则，就是为正常的细胞分裂提供正常的环境，而所谓“正常的环境”必须具备良好的营养、排毒及避开环境毒素3大要件。

常规肿瘤学专注的，是研究遗传学与癌症之间的关系。然而，新证据却支持表观遗传学，告诉我们营养等后天的环境影响能够对基因表达产生正面作用。正如《营养与癌症》（Nutrition and Cancer）期刊所述： “表观遗传的改变是可逆的，这表示营养和生物活性化合物有可能调整基因表现。因此，表观遗传修饰会因应环境刺激而调节，这等于在癌症病因学中，把易感基因与环境因素连结在一起。”

我们吃进肚子的食物，不管是好是坏，都会影响细胞DNA 接收细胞分裂的讯号。在《癌症治疗与研究》（Cancer Treatment and Research）期刊所发表的一篇文章指出：“许多包含生物活性物质的天然膳食因子，已证实能有效防治癌症，而且这些保健食品通常会传递有利的表观遗传改变。”文中还提供一些科学文献，佐证大家熟悉的抗癌食物，例如绿茶和十字花科蔬菜（含有萝卜硫素）如何透过表观遗传影响到癌症的预防与治疗。

医学界都已认同健康饮食有预防癌症的作用，但是健康饮食的重要性却往往被低估。遗憾的是，肿瘤科医师和家庭医师通常很少提供或完全没有提供防治癌症的临床营养资讯，更别提有研究数据为基础的防治癌症营养对策。在我们看来，常规医疗只告知患者要“吃得健康”，这样的做法一无帮助。因为不同的人，对“吃得健康”4字各有不同看法。

强而有力的证据显示，良好的营养有助于抗癌。例如，著名的饮食与生活型态研究员狄恩．奥尼斯（Dean Ornish）带领一组研究人员，研究摄护腺癌病人改变饮食（以植物为主，脂肪含量非常低）和生活方式之后的变化。在该研究中，93名摄护腺癌患者被随机分为两组，一组接受常规治疗（对照组），另一组是同时在饮食和生活方式都做改变的实验组。一年后，研究人员发现实验组的摄护腺特异抗原（PSA）含量降低（代表病情改善了），而接受常规治疗的对照组则恶化了（PSA 增加）。实验组中没有任何一人因为PSA 增加或MRI 扫描结果需要再接受常规治疗，但对照组中有6人确实需要再接受常规治疗。同样引人注意的是，体外试管实验显示，实验组的肿瘤生长70% 被抑制下来，而对照组只有9% 。

在另一项进行多年的研究中，研究人员追踪约1,500名接受初期乳癌治疗的妇人，结果发现一天摄取5份以上蔬果加上运动（相当于一天走30分钟，一周6天）的结果，让乳癌的死亡率降低了50%。

常规治疗的医师越来越相信，良好的营养是抗癌重要的一环。尚．拉曼提亚（Jean LaMantia）和尼尔．柏瑞斯顿（Neil Berinstein）在合著的《癌症治疗必需的营养指南和食谱》（The Essential Cancer Treatment Nutrition Guide & Cookbook）中提到：“某些食物可以减少发炎和促进免疫系统，而有些食物则会致癌，促使失控的细胞分裂来喂养癌症。”

2007年11月，美国癌症研究学院（AICR）与世界癌症研究基金会合作，由21名世界知名的科学家独立审核了7000多项科学研究，发表了〈饮食、营养、体能活动及癌症预防：全球观点〉的重量级报告，这是迄今对饮食、营养、体能活动和癌症之间的关联所做的一份最全面性的报告。这项研究一直在持续进行，并且经由“持续更新计画”不断更新内容。2017年更新的报告，包括以下关于营养与癌症的结论：

●有力证据显示会提高癌症风险的食物：

‧ 醃制食物会提高罹患胃癌风险。

‧ 喝酒会提高罹患肠癌（大肠直肠）、乳癌（停经前和停经后皆然）、肝癌、口腔癌、咽癌与喉癌、食道癌（鳞状细胞）及胃癌的风险。

‧ 玛黛茶（南美洲花草茶）会提高罹患食道癌（鳞状细胞癌）的风险。不过，只有在用金属吸管喝滚烫茶水时，罹癌风险才会明显增加。

‧ 广式咸鱼会提高罹患鼻咽癌的风险。

‧ 加工肉品会提高罹患肠癌（大肠直肠）和胃癌的风险，例如培根、香肠及美式火腿。

‧ 红肉会提高罹患肠癌（大肠直肠）的风险，牛肉、猪肉、羊肉及山羊肉都属红肉。

‧ 高升糖负荷（升糖负荷是指食物摄入后会对血糖浓度造成什么影响）会提高罹患子宫内膜癌的风险。

‧ 黄曲毒素（食物贮存不当会产生的某些真菌毒素）会提高罹患肝癌的风险。一般来说，暖和的地区比较会受到黄曲毒素危害，而可能产生黄曲毒素的食物包括：早餐谷类食品、香料、花生、开心果、巴西胡桃、辣椒、黑胡椒、干燥水果及无花果。

●有力证据显示会降低癌症风险的食物

‧ 非淀粉类的蔬菜可降低罹患口腔癌、咽癌和喉癌的风险。非淀粉类蔬菜包括：绿花椰菜、高丽菜、菠菜、羽衣甘蓝、白花椰菜、胡萝卜、莴苣、小黄瓜、番茄、韭菜、瑞典甘蓝（芜菁甘蓝）。

‧ 水果可降低罹患肺癌、口腔喉、咽癌和喉癌的风险。

‧ 高纤维质食物可降低罹患肠癌（大肠直肠癌）的风险。富含膳食纤维的食物有蔬菜、水果、坚果、种子、豆类，以及全谷类的谷类制品、意大利面、糙米饭及面包。

‧ 全谷物可降低罹患肠癌（大肠直肠癌）的风险。全谷物包括：糙米、全谷物面包、燕麦及布格麦（bulgur wheat）。

‧ 咖啡可降低罹患肝癌和子宫内膜癌的风险。

‧ 乳制品和钙可降低罹患肠癌（大肠直肠癌）的风险。

‧ 酒精性饮料可降低罹患肾脏癌的风险，但一天的上限是30 公克（大约2杯）。

根据这项全球性的研究，参与研究的科学家提出以下的饮食建议：

‧ 避开高热量食物和含糖饮料。 ‧ 多吃谷物、蔬菜、水果及豆类。 ‧ 限制红肉的摄取，不要吃加工肉品。每周最多吃500 克（煮熟后的重量）红肉，例如牛肉、猪肉及羊肉。少吃加工肉品，例如火腿和培根。 ‧ 要预防癌症，最好不要喝酒。 ‧ 少吃盐，少吃用盐加工的肉类，将每日的钠摄取量控制在2400毫克以下。 ‧ 不吃发霉的谷物和早餐谷类制品，有可能遭到黄曲毒素污染。

这项国际性的研究，反映出不同的食物与不同癌症风险之间的关联。接下来，我们要根据世界癌症研究基金会从2007年到现在所发表的研究报告，提出有力证据来说明有可能会提高或降低罹癌风险的食物与几种常见癌症之间的关联。

大肠直肠癌

‧ 全谷物可降低罹患大肠直肠癌的风险。 ‧ 高膳食纤维的食物可降低罹患大肠直肠癌的风险。 ‧ 乳制品可降低罹患大肠直肠癌的风险。 ‧ 红肉会提高罹患大肠直肠癌的风险。 ‧ 加工肉品会提高罹患大肠直肠癌的风险。 ‧ 每天喝两杯或以上的酒精性饮料会提高罹患大肠直肠癌的风险。

乳癌（停经前和停经后）

‧ 酒精性饮料会提高罹患乳癌的风险。

食道癌

‧ 酒精性饮料会提高罹患食道鳞状细胞癌的风险。 ‧ 经常饮用滚烫的玛黛茶（南美洲传统有喝热茶的习惯），会提高罹患食道鳞状细胞癌的风险。

胃癌

‧ 每天喝3杯以上的酒精性饮料会提高罹患胃癌的风险。 ‧ 用盐醃制的食物会提高罹患胃癌的风险。研究指的主要是含盐量高的食品及盐渍类食物，包括亚洲人传统制作的醃渍蔬菜、咸鱼及鱼干。 ‧ 加工肉品会提高罹患非贲门胃癌的风险。

膀胱癌

‧ 喝含有砷的饮用水会提高罹患膀胱癌的风险。

肾脏癌

‧ 每天喝30 公克（约2杯）的酒精性饮料会降低罹患肾脏癌的风险。但没有足够的具体证据，表明喝更多是否能让风险降得更低，例如一天喝50 公克（约3杯）或70 公克（约5杯）。

肝癌

‧ 一天喝约3杯或3杯以上的酒精性饮料可能导致肝癌。 ‧ 遭黄曲毒素（真菌产生的毒素）污染的食物会提高罹患肝癌风险（黄曲毒素是因为食物贮存不当而产生，通常在潮湿暖和的开发中地区，食物更易受到黄曲毒素污染）。可能遭黄曲毒素污染的食物，包括：早餐谷类制品、香料、花生、开心果、巴西胡桃、辣椒、黑胡椒、水果干及无花果。 ‧ 喝咖啡与降低肝癌风险有关。

摄护腺癌

‧ 未给出建议。

乳癌（给乳癌存活者通用的饮食建议）

‧ 摄取含有纤维质的食物。 ‧ 摄取含有大豆（黄豆）的食物。 ‧ 减少摄取全脂肪及饱和脂肪，尤其是饱和脂肪。

卵巢癌

‧ 有限的证据显示非淀粉类蔬菜可降低罹患风险。

子宫内膜癌

‧ 喝咖啡可降低罹患风险。 ‧ 升糖负荷较高的食物会提高罹患风险。

子宫颈癌

‧ 有限的证据显示胡萝卜可降低罹患风险。

胰脏癌

‧ 含有叶酸的食物可降低罹患风险。 ‧ 有限的证据显示水果可降低罹患风险。 ‧ 有限的证据显示红肉会提高罹患风险。

肺癌

‧ 吸菸者摄取蔬果可大幅降低罹患风险。

口腔癌、咽癌及喉癌

‧ 含有类胡萝卜素的非淀粉类蔬果及食物可降低罹患风险。 ‧ 摄取酒精性饮料会提高罹患风险。 ‧ 玛黛茶会提高罹患风险（但只有在用金属吸管喝滚烫茶水时，才有明显的罹癌风险）。

鼻咽癌

‧ 有限的证据显示非淀粉类蔬果可降低罹患风险。 ‧ 广式咸鱼会提高罹患风险。

摄护腺癌

‧ 含有茄红素和硒的食物可降低罹患风险。 ‧ 有限的证据显示豆类以及含有维生素E 的食物可降低罹患风险。 ‧ 富含钙质的食物会提高罹患风险。 ‧ 有限的证据显示加工肉品、牛奶和乳制品会提高罹患风险。

胆囊癌

‧ 有限的证据显示甜椒、鱼、咖啡、茶及酒精性饮料可以降低罹患风险。

皮肤癌

‧ 喝含砷的饮用水会提高罹患风险。

甲状腺癌

‧ 蔬菜可降低罹患风险。 ‧ 在普遍碘不足的地区，多吃鱼类可降低罹患风险。

睾丸癌

‧ 牛奶和乳制品的摄取会提高罹患风险。

淋巴癌和血癌

‧ 蔬果摄取量增加与这两种癌症发生率降低有关。 ‧ 肉或红肉与这两种癌症发生率提高有关。 ‧ 酒精性饮料可降低非何杰金氏淋巴瘤的发生率，尤其是勃氏淋巴瘤（Burkitt’s lymphoma）。 ‧ 提高牛奶及乳制品的摄取量，与非何杰金氏淋巴瘤的发生率增加有关。