意大利为何成为海外疫情最严重的地区？

发布时间: 2020-3-12 10:07| 查看: 2913| 评论: 0|来自: 上观新闻

截至当地时间 11 日 18 时，意大利的新冠肺炎累计确诊病例已达到 12462 例，累计死亡 827 例。

意大利政府已经加大个人和公共活动的限制范围，自 3 月 10 日起全国封城。但每天的新增确诊人数还在快速上升，和一周前相比，累计确诊人数将近翻了两番。

国内疫情爆发后，病毒开始往各国输出。

根据 WHO（世界卫生组织）3 月 9 日的疫情通报，目前除中国外累计病例数最多的国家依次是意大利、韩国及伊朗。但意大利的病死率率远高于其他两国，为 6.2%。

从仅有 3 例确诊发展到全球第二的疫情爆发国和病死率最高的国家，中间仅仅隔了一个月。究竟是什么导致了意大利疫情的迅速白热化？

首先要在这里辟个谣。近日有传闻称，意大利之所以疫情那么严重和中国人聚集有关。一是米兰周边很多时尚单品代工厂的工人是中国人，但实际上米兰的确诊人数并没有很高；二是称意大利的城市普拉托是制衣工业重镇，工人同样很多都是中国人，但普拉托目前的确诊病例仅 7 例。

那么原因到底是什么？

疫情的起源最早可以追溯到 12 月

其实意大利前期采取措施是非常及时的。当地时间 1 月 30 日，意大利首次确诊两例新冠肺炎病例，是一对中国游客。同日，总理孔特即宣布中断所有往返中国的航班；1 月 31 日，意大利宣布全国进入为期 6 个月的紧急状态。之后一切风平浪静，但疫情却在 2 月 22 日瞬间大规模爆发，经济最繁荣的伦巴第大区首当其冲。

一夜之间情况急转直下，一部分原因是没有人意识到，病毒其实已经悄无声息地在意大利传播了很久。

据半岛电视台报道，一家位于米兰的医院在疫情爆发后检测了 3 份来自伦巴第大区的病毒样本，发现可能在 2 月 20 日的几周前，甚至在航班往返中国的禁令颁布前，病毒就已经存在在意大利了。

Massimo Galli，该医院传染病科的科长，在接受《晚邮报》采访时说：病毒在进入意大利后有一段潜伏期，早期阶段的很多感染者症状很轻，甚至完全没有症状。他认为，病毒可能早在一月中旬就已入境。

然而在 1 月底到 2 月 20 日，意大利的所有防疫政策都以阻止境外输入病例为重心，对境内几乎没有采取管理。民众对病毒缺乏警惕性和敏感性，乃至连第一例非输入性病例都没有及时发现、控制。

2 月 20 日，意大利的第一例境内确诊病例出现在伦巴第大区，是一位 38 岁的男子。该男子从出现症状到被安排检测，前后共就了四次医，足足花了一周时间。因没有任何中国旅行史，前几次医院给他开的都是治疗流感的药物。

即便在检测前的 36 个小时内，医院也未曾对他实施隔离。他在完全不被阻拦的情况下接触了多位朋友、家人及医护人员。

这位男子在 1 月 21 日与一位从武汉回来的意大利友人聚餐，但友人在之后的检测中呈阴性，意大利无法准确定位到零号患者。如今疫情扩散，理清源头更是海底捞针，难上加难。

一号患者并不是唯一一例遭忽视的病例。伦巴第大区科多尼奥市一家医院的急诊室负责人 Stefano Paglia 向《共和报》透露，在 12 月底曾有大批肺炎患者前来医院就医，他们当中很有可能存在新冠肺炎患者，但最终医生都以治疗流感的方式进行治疗。

老龄化人口结构拉高重症、死亡风险

这场疫情中的高危人群是患有基础性疾病的老年人。而意大利的老龄化社会结构无疑雪上加霜。

根据联合国经济和社会事务部的人口数据，截至 2019 年，意大利 65 岁以上人口占比为 23%，属全欧洲最高。

当地时间 3 月 10 日，意大利卫生部对 8342 例病例进行了统计分析：37.4% 的病例年龄在 51 岁到 70 岁之间，39.2% 在 70 岁以上；2 月 24 日，中国 - 世卫组织联合考察专家组发布的数据显示，中国 77.8% 的患者在 30-69 岁之间。相比下，意大利患者中老年人的比例远高于中国。

这也带来了几乎是全世界最高的重症率和死亡率。《中国 - 世界卫生组织新型冠状病毒肺炎（COVID-19）联合考察报告》曾指出，新冠肺炎的重症率大约在 20% 左右（13.8% 的重症，6.1% 的危重症），而在意大利卫生部的统计中，6% 为重症，19% 为危重，重症率达 25%。

卫生部在 3 月 6 日还曾公布过最先死亡的 105 例病例的年龄情况，其中97.1% 的死亡患者在 60 岁以上。在中国，这个数据为 80%。

对意大利而言，控制死亡率的关键就是保护老年人。3 月 7 日，卫生部发布公告建议老年人尽量隔离在家、减少外出，可此外暂未出台其他保护机制。

北部医疗资源缺口大，南部岌岌可危

意大利卫生部的数据显示，截至当地 3 月 10 日 18 时，8514 名病患中有 5038 例正在住院治疗，877 名处于重症监护中。但因病例分布的极度不均匀，北部的伦巴第大区承担着极大的医疗压力，最直观的现象就是床位告急。

877 名重症监护病人中，伦巴第大区占了 466 名。据《卫报》，伦巴第的重症监护床位总数约为 660。床位资源面临饱和。

为了尽可能缓解当地医疗压力，腾出床位，伦巴第区政府规定，只要重症病人连续三天不再发热并有好转迹象，便可以从重症监护室转移出来。

同时，伦巴第在尽力扩充医疗团队。大区主席 Attilio Fontana 呼吁当地大学让今年护理专业的学生提早毕业，并鼓励私立医院接收急需救治的新冠肺炎病人；政府拨款 6 亿欧元用于征聘 20000 万名医生及护士。

国家也开始往疫情重灾区抽调人手。3 月 8 日，意大利总理孔特签署抗击疫情紧急法令，从全国征调 20 万医护人员进入疫情重灾区。

在全国极力填补北部资源缺口的情况下，病毒却存在着蔓延至南部的风险。在 3 月 8 日封锁 14 省的消息出来后，大量居民出逃至国家南部，其中不乏新冠病毒携带者。据《卫报》报道，短短两天时间，就有 9000 余人从北部逃亡至南部的普利亚大区，目前普利亚政府已对这群人进行了登记并隔离了大部分。

值得注意的是，意大利南部的经济水平较北部有很大的差距，两者的人均 GDP 分别为 17200 欧和 31800 欧；现有医疗资源的抗压能力也不强，人手、设备数量不及北部。可以预料若疫情真的在南部扩散，会更加一发不可收拾。

向来，意大利用于医疗系统的支出是较为欠缺的。根据欧洲统计局数据，意大利 2017 年用于保障医疗福利的费用仅占公民社会保护总费用的 28.8%，而欧盟国家这一数字的平均水平为 37.1%。

2018 年，联合国开发计划署的《人类发展指数与指标》报告中，根据每万人床位数将全球 189 个国家划分为高、中、低三个层次，意大利仅位于中水平，每万人床位数为 34，远低于德国（82）、法国（64）、芬兰（55）等欧洲国家。