长期以来,中草药被当作食品,中成药当成保健品在加拿大市场上销售。中草药本身不是普通食品,它具有一定的医疗作用,在中国使用了几千年,是传统中医不可 分割的一部分。
加拿大是一个多民族、多元文化的国家,由于华人人口众多,中医中药不乏需求,中草药甚至包括中成药,得以源源不断地进入加拿大。凡是有华人居住的地方就有 中药;而且,中药也吸引了其他族裔的人群关注,用作药品、保健品以治病健身。
加拿大出台的C- 36法案,赋予健康执法人员更大的权力,可以在没有法院传票的情况下,进入私人领地对食品检测,把他们认为有问题的产品查封、储存,甚至巨额罚款。中草药 因其特殊性成为容易被查的对象,草药生意面临挑战。据中医联合会主席刘世极介绍,有中药商被检查后,海龙、海马及石斛等被没收。
另一方面,随着中医立法的不断推进,业界估计,中药终究会被当作药物监管,但中药因其成分复杂,很难使用检验西药的标准。刘世极称,中成药就算被当作健康 产品,也不容易获得通过;按西医的检验办法,可能需要几百份报告,才能鉴定一种中成药。
中医业者担心传统中药在加拿大的生存和发展,担心患者可能要支付昂贵的药费,甚至失去选择中医疗法的机会。
中西医理念不同 对药性理解有差异
移民海外40多年的王老中医,曾在越南、英国开中医诊所多年,在加拿大从事中医10多年了,他对中医、中药在西方国家的生存困境有自己看法。
王中医认为,中药在海外生存尴尬最根本的原因是中、西文化理念不同。西医是西方实证科学的一部分,凡事讲究求证;而中医中药是中国传统文化的一部分,讲究 天人合一,阴阳平衡。中医的理论博大精深,每个个体特征不同,用药必须因人而异;处方的配伍(根据病情需要和用药法则,将药物合用称为配伍),用药的时 间、剂量不同,效果也不一样;不是西医那种 1+1=2理解的那么简单。
他说,西医与中医对药物的毒性定义,在概念上完全不同;西医成分单一,毒性是固定的。中医认为,一种中药,只有当它80-90%以上纯粹属阳或属阴,才称 为有毒。也有一种说法,是药该有毒,以毒攻毒,有病才受毒,无病不受毒;中医用药很少单一,每一种中药的成分也很复杂,用药讲究阴阳平衡,相生相克,相互 制约。有些有毒的药物在处方配伍的过程中,毒性会受到限制或者降低。
他谈到,目前在加拿大禁止进口的麻黄,这种药在处方里,用于伤风感冒,驱寒、发汗很有效,止咳见效快。麻黄在中国用了几千年,也没有留下中毒记载。同一种 药,使用的剂量不同,效果也不同,如黄□本身没有毒性,少剂量使用可补气、提升血压,如果大剂量使用,血压反而降低。中药讲究的是药性,即使无毒,也不可 以随便乱用。
王医生说,中药加工方法不同,药效也不同。许多人对中药的认识概念不清,以为从野外采来的生药就是可以直接当中药使用,其实不是。如当归,以根茎植物的形 式存在,挖出以后经过加工、炮制,才能称其为中药。中药的加工过程,其实就是去粗取精的过程,也是强化药效、降低毒性的过程。如大黄,生用导泻的功能强, 炒熟以后性能变温和,烧成灰以后可以止血;白术生用健脾,炒熟以后用于补脾。
他说,中药处方配伍有复杂的药理过程,很难用西医的理论去解释里面的几味中药是如何反应的。中药的毒性要让西医或者不懂中医的人来理解,有一定困难。中药 在中国使用了几千年,经过了漫长的临床验证;不是西医所认识的那一点,中药要被西医认识,确实需要长期沟通。
中药成分复杂 检测困难
据刘世极介绍,目前加拿大对自然健康产品和药品的检测,使用的是同一个方法。对于复合配方的中成药和单一的中草药,如当归、黄□、党参等,还没有一个明确 的检测标准。
他谈到,中药的成分很复杂,不像西药成分单一,或者最多 2、3种。即使单味中药,检测起来都相当困难。如人参含有100多种成分,黄□含有40多种成分;中药处方大都是复合配方,一个方剂几味中药、10几味中 药很常见,按西医的检测标准来检测中药行不通。
他说,中药讲究配伍后的总体效应,不是简单的叠加,而是相互制约,相互补充,组合在一起产生的新的效应,这就是中药的特色,也是沿袭了几千年的中药奥秘所 在,当面对需要提供确切证据的西方药品检验时,中药无疑会遭遇困境。
他认为,中药要注重功效,而不是含量。由于输出国包括中国大陆,香港,台湾,以前对中药的重视程度不够,没有制定一个完整的中药法;加拿大本来是一个西医 占主导的社会,如果原产国对中药没有一个完整的定位标准,要让别的国家理解不容易。这也是导致中药在海外处境尴尬的原因之一。
他说,大陆目前还是这样,普通人随便可以去抓中药,这种方式拿到国外来,长期来看肯定行不通。鉴于中草药及中成药在中国已经使用了几千年,经过了长期的临 床试验,毒性很少;中医界希望加拿大政府,能研究一套对传统中药的特别检测方法和一套检测标准,不要把中药简单的当作药品,按西药的检测方法同样对待。
中医中药相辅相成 一损皆损
中医外科医生颜建中认为,联邦政府会慢慢的收紧对中药的管理,未来中药从食品、保健品里分离出来不可避免。凡事有利有弊,中医没有形成气候之前,被当作民 间行业。过去加拿大三级政府对中药睁只眼闭只眼,当作食品或保健品销售。中药在加拿大销售使用,已经有几十年的历史了,还没有发生大的危害现象。
近年来,中国风行的假冒伪劣产品现象,也影响到加拿大。有人以次充好,卖假药;价格也靠市场调节,其中也有人为操作现象,造成市场混乱,影响中医、中药在 海外的形象。长远来看,对中药合理管理有好处,让中药在西方国家有个角色认定。重要的是,中医与中药相辅相成,如果中医行业建立不健全,中药也很难生存, 反之亦然。他说。
他认为,如果中药从食品、保健品分离出来以后,由于中药的检测难度大,进口受到限制,本地的批发商,供货商支付成本增加,会因无利可图而关闭;那些靠开中 药治病的中医师没有办法维持下去。
颜建中表示,目前加拿大政府还没有触及中药的管理,由于受中国自然灾害影响,中草药产量下降,目前加拿大市场价格已经上涨很多,有的药价已经上涨 100%,甚至更多,未来可能更贵。
目前已经有一些商家转入将单味中药制成浓缩品。由于工艺流程的原因,浓缩品药效还有待改善。浓缩品是单味中药,容易通过加拿大政府的检验。随着中药浓缩品 进口检测费用增加、审批时间拉长,销售成本增加,市场售价将上升,最后导致消费者支付增加,病人将要付出高一倍、甚至更多的费用,而药效并没有因为价格的 提高而增加。
他说,在加拿大看中医的主流是华人,中医中药目前还未纳入病人的医保系统,买中药全部靠自费。来看中医的病人,大多是西医治疗好几年,实在无法解决问题才 来看中医;中医在某些方面确实起到了西医达不到的作用。如果中药进口受到影响,药费过于昂贵,整个中医、中药将生存困难,最终损害的是患者的利益,剥夺患 者选择另类治疗方法的权利。
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