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赴美旅游早产 保险公司拒付百万医疗费

发布时间: 2014-11-20 07:35| 查看: 2122| 评论: 0|来自: 世界日报,RCI

对于来自沙省杭勃特(Humboldt)市的一对夫妻而言,早产的女儿是一个意外惊喜,然而保险公司拒付医疗费,也让他们面对承担近100万元的巨债压力。


2013年11月,有6个月身孕的詹妮弗·胡库拉克-金梅尔(Jennifer Huculak-Kimmel)和丈夫一起去美国夏威夷度假,刚到夏威夷两天,她的羊水破了,被送往医院,在病床上静卧了6个星期,12月10日她接受了紧急刨腹产,女儿瑞丝(Reece)出生,由于早产了9个星期,小瑞丝又在医院接受了两个多月的护理。期间所有医疗费用累计95万元。

夫妻二人随后向保险公司申请保费,但保险公司以对方投保前就有疾病(preexisting condition)为由拒绝。原来Jennifer Huculak-Kimmel在怀孕时在临行前两个月发现膀胱感染,但她解释,医生是在知晓的情况下批准她出行,夏威夷当地医生也表示早产与该病况无关,希望保险公司同意支付该笔医疗费用。

95万元医疗费天价令他们束手无策,现在将事情公诸于众,希望提醒民众在购买保险时要谨慎。两夫妻说;「我们希望藉此提醒他人,因为同样的事情也可能发生在他们身上。」

金梅尔说,旅行前他们购买了保险公司“蓝十字”((Blue Cross)的旅游保险,而且她专门向保险公司询问了关于怀孕的条款,她还从自己的医生那里得到了可以旅行的首肯。然而,保险公司“蓝十字”拒绝支付这笔费用,并在给这个家庭的信中写道,请注意,胡库拉克-金梅尔的旅行保险在2013年11月9日到期。

对于这起争议, “蓝十字”保险公司拒绝发表评论。

专家观点

萨斯卡通的健康政策分析师史蒂芬·刘易斯(Steven Lewis)表示,他不了解这件事的全部信息,但是,如果胡库拉克 – 胡库拉克-金梅尔在旅行前见了医生,医生给她出具了健康证明,那么保险公司就应该支付这笔费用。

刘易斯说,当然,我们不能自己当医生,不管自己的健康是否有以前的问题,我们只有去找医生,让医生做出鉴定。

刘易斯说,这么高数额的医疗费用纠纷,他见得不多,他希望能有一个上诉机制,这个家庭可以和保险公司会坐下来进行讨论,就什么是事实什么不是事实达成一致,通过调解来解决问题,而不至于上法庭。

省政府支付两万

这件事在媒体曝光后,引发了大量反应,胡库拉克-金梅尔说接到了许多电话,也看到了社交媒体的评论,有的人提出帮忙,有的人抨击保险公司,也有的人发表了刻薄的评论,责怪她为什么怀了孕还去旅行。

她说,我们之所以把这件事公开,是想告诫别的人,这样的情况可以发生在任何人身上。

现在,萨斯喀彻温省政府已经同意为他们支付两万加元的医疗费用,但剩下的93万尚无着落。

胡库拉克-金梅尔说,他们的家庭绝对拿不出这笔钱,如果要上法庭与保险公司抗争,又涉及巨额律师费用,他们还没有决定下一步该怎么办,是宣告破产,还是再找找其他途径。

这对夫妻在去夏威夷前刚购买了一栋房子,现在房子已经放到市场上出售。

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标签: 保险

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