在这个过程中,预约医生、预约检查、预约手术都需要排队。不论是癌症还是心脏病,除非会立即威胁到生命,否则统统排队。做一个核磁共振检查排半年队是常有的事。英国曾经规定绝大多数的患者需要在13周内获得专科医生的诊治,而手术排队的时间一般不超过18个月。在最极端的时候,英格兰有60余万人在排队等待手术。 不想排队?也可以。到私人医院就医无需排队,但是这需要花费天文数字的医疗费用,或者是由公司购买高额的医疗保险。 当然英国政府全买单的例子比较极端,多数西方国家公民需要交纳一定额度的医疗保险金,或者是医保只覆盖部分公民。 以美国为例,美国为军人、老年人、贫困人口提供免费/优惠的医疗服务,大多数美国人由雇主(公司)为自己购买医疗保险,小部分美国人自费购买医疗保险,还有上千万的美国人缺乏医疗保险。 美国的医疗制度在保障一部分人之余,充分发挥市场的力量。贵的保险可以选医院、少排队,便宜的保险只能去定点的医疗机构,部分人买不起保险。不过总体上来说,无论个人还是政府,美国在医疗上花掉了巨额的资金。美国近年来的全社会对医疗投入占GDP的17%以上(实现全民医保的英国为9%、中国为5%),即便花费如此巨资美国也没有实现全民医保,并且购买医保对于普通公民来说还是相当昂贵的开销,这也解释了为什么有几千万美国人没有医疗保险。 医生按程序收费一定程度上导致了乱开药、乱检查 同时,美国的医疗制度和中国一样,医生按程序收费,这就鼓励医生给病人多检查、多化验、多手术。这无形中提高了治病的成本,与中国不同的是美国医生“多赚”的钱大多由保险公司和政府买单,而中国的病人大多自己买了单。 根据国家卫计委发布的数据显示,2014年卫生总费用中,政府、社会和个人卫生支出分别占29.9%、36.9%和33.2%。 根据2013年的统计数据,在OECD(经合组织)国家中,卫生总费用的绝大部分是由政府承担的,其中政府承担比例最高的国家为卢森堡,占93%,大部分国家政府承担比例都在70%以上,少于70%的只有6个国家。其中政府承担比例最少的为美国,政府承担比例为45%,即便如此也远高于中国。 当然,多花钱的美国医疗制度效率就相对较高,花的钱越多,治病越快越好。 |
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