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器官移植并不新鲜，但近日美国约翰 · 霍普金斯大学医疗团队成功完成的世界首例「全阴茎及阴囊移植手术」，还是吸引了全世界的目光 ......
接受手术的患者是一名从阿富汗退伍的美军士兵，一颗简易炸弹不仅夺走了他的双腿，更让他失去了整个生殖系统。
双腿可以靠科技代替，男人的尊严却无法通过假肢挽回。他曾感觉「自己下半辈子完了，甚至无法再当一个男人」。 但幸运的是，这位大兵在做医疗咨询时，遇到了约翰 · 霍普金斯大学整形外科手术团队，双方经过沟通后预约了移植手术。 该治疗团队的外科负责人名叫李为平，哈佛大学物理系毕业，是位华裔，这次手术由他主刀。
据李医生介绍，丁丁移植是一个复杂的过程。首先想要接受这项手术的基本条件，是患者必须拥有完整的盆骨，这就像是修房子要有地基一样。 接着就需要等待，等待一位丁丁捐赠者出现与死亡。转机出现在 3 月 26 日，一位捐赠者刚刚去世，这代表着受伤大兵的新生命即将开始。 医生 Redett 和另外两名同事急忙搭乘私人飞机前往另外一个州提取手术所需器官，而且移植手术须在数小时内开始。 之所以这么紧急，是因为当器官离开人体，就进入了「缺血阶段」。第一阶段是「热缺血」，通俗的说就是器官的保鲜期。从捐献者停止心跳开始，到器官切除并冷冻封存，这个时间不能超过 10 分钟，否则器官将无法移植。 另一个阶段名为「冷缺血」，也就是器官冷藏到移植完成的时间，器官会在低温下降低新陈代谢的速度。当然缺血时间越长对器官损害越大，所以整个手术必须在热缺血 10 分钟，冷缺血 12 小时以内完成。 准备就绪后才是手术阶段。以往生殖器移植有两种常见形式，一种假体移植，即是用手臂上的皮肤或组织造一根没有生理作用的假丁丁，另一种则类似断肢嫁接，在高楼上续接几层。
而李医生团队的这次移植，是有史以来丁丁移植手术中涉及的组织、面积最大的，移植器官包括阴茎和阴囊 ( 没有睾丸 ) 和部分腹壁，重约 5 磅、长约 10 英寸。可以说不仅是高楼，连地基都挖过来了。 这种大面积的身体组织移植又称为「血管化复合同种异体移植」，面积更大也意味着难度更大。手术中，首先要清除掉大兵身上的残留组织。 然后开始缝合，首先连接尿道和海绵体： 海绵体连接后丁丁在肉体上已经移植完毕，接下来是过血并让它活过来，也就是连接静脉、动脉以及各种神经。 接着用相似的步骤缝合腹壁，最终让这一大块肉彻底易主。 据介绍，整个过程手术团队在显微镜下连接了 3 条动脉、4 条静脉和 2 根神经，在 11 位医生经过 14 小时的共同奋战下，大兵成功恢复成了一个完整的男人。 可以说，这场手术的紧张程度不亚于真实的战争，不仅手术过程需要精密严谨，对手术后的反应也需要未雨绸缪。在手术前，医疗团队就要考虑到排异问题，也就是大兵的身体不适应新来的小弟。 为此李医生的团队在提取器官时，特意从捐献者的 9 块脊椎中提取了干细胞，并配合药物为大兵减少免疫排斥反应。如此一番治疗下来，预计只需要 6 到 12 个月，就能完全恢复小便和性功能。 值得一提的是，这里所谓的性功能，和我们平时理解的不同。这是因为移植阴囊时，因为涉及伦理问题，并没有提取捐赠者的「睾丸」。要知道，无论睾丸移植到哪里，所产生的精子都属于睾丸原本的主人。 虽然睾丸的缺失会导致无法分泌睾酮，也就是无法做出性冲动。但服用睾丸激素、使用药物同样可以促进勃起功能与神经再生，也就是只要有一根健康的丁丁，想要性生活并不是梦。所以对于这位匿名的大兵来说，手术完成如同浴火重生，他表示「我终于没事了，自信也回来了」。 这项手术是李医生与其团队潜心研究了 5 年的成果，预计在未来，他们还将会陆续完成 60 人次的移植手术。 和其他器官移植的普及相比，移植丁丁的案例屈指可数。这是因为丁丁移植的发展，一直受到伦理方面的制约。首先最直接的问题就是：「人丁稀少、一丁难求」。 据 2016 年的一份调查报告显示，美国有超过 1300 名退伍士兵等待着「生殖器移植手术」，90% 不到 35 岁，在最需要丁丁时却无法使用，他们所有人都在生理与心理的双重病痛的折磨下备受煎熬。但直到目前，也仅有一位大兵完成了移植手术，因为很少有人会捐献遗体，更别说自己的丁丁了。 其次在于患者的心理变化。很多人无法认同自己身上挂着别人的命根子。另外丁丁不同于内脏器官，没有丁丁，人依然能活，这就让患者拥有很大的选择空间与选择心理。 在某种程度上它就如同化妆品，患者会介意移植的大小、肤色、血型、年龄等等问题。其实中国早在 2006 年就完成过一例手术，由广州军区广州总院，胡卫列教授带领团队完成。不过当时患者和妻子在手术成功后都产生了极大的心理问题，最终两周后遵循患者要求摘除。 更严重的问题是社会道德与认同感。你不会对肾脏、肝脏移植有所歧视，但丁丁移植，绝对会引起大多数人没有恶心却同样伤人的好奇心。所以想要生殖器移植更加普及，首先需要消除这种差异感，认识到它与其它器官移植并没有什么区别。 不过，随着思想的开放和医疗技术的发展，也许以后想要变大还是变小，这一切都可以自己说了算。那么问题来了，贫穷是否会限制你对自己尺寸的想象呢？宾州大学整形外科教授 l. Scott Levin 的数据显示：一旦丁丁移植开始常规化，其成本可能会与肝脏移植相同，据估计会超过 80 万美元。 也就是说，我们还是保护好原装的，更实际一点。 |
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