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中西医结合眼科

眼科疾病介绍：

1.麦粒肿

中国传统医学——中医

本病是指胞睑近睑弦部生小疖肿，形似麦粒，易于溃脓的眼病，称为针眼，又名土疳、土疡，俗名偷针。

[病因病机]

一、外感六淫

二、脏腑功能失调

现代医学——西医

由于葡萄球菌侵入睫毛根部皮脂腺（zeis腺）或睑板腺而致的急性化脓性炎症，通称为睑腺炎。前者为外睑腺炎，亦称外麦粒肿（external hordeolum），又名睑缘疖。后者为内睑腺炎，亦称内麦粒肿（internal hordeolum）。

当身体抵抗力降低、营养不良、屈光不正时容易发生。

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2. 霰粒肿

中国传统医学--中医

本病是指胞睑内生核状硬结, 逐渐长大, 而又不红不肿的眼病, 称为胞生痰核。由于睑内核状硬结主要因痰湿阻结胞睑脉络而起, 故得此名。本病又名疣病, 睥生痰核, 眼胞痰核等 。

现代医学--西医

睑板腺囊肿（霰粒肿）（chalazion）
因睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，刺激周围组织而形成的睑板慢性肉芽肿。多见于青少年或中壮年。可能与该年龄阶段睑板腺分泌功能旺盛有关。发生在上睑者居多。

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3. 睑内结石

中国传统医学--中医

本病胞睑内面生有细小的颗粒, 色黄白, 状如碎米, 质坚硬如石, 故名睑内结石.

现代医学--西医

结膜结石(conjunctival concretion)是在睑结膜表面出现的黄白色凝结物, 常见于慢性结膜炎患者或老年人.结石由脱落的上皮细胞和变性白细胞凝固而成.

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4. 沙眼

中国传统医学--中医
本病是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性眼病。病眼睑结膜血管模糊，粗糙不平，形似沙粒，故名沙眼。中医又名椒疮。

现代医学--西医
沙眼是由沙眼衣原体（chlamydia）感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎。因其在睑结膜面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。是导致盲目的主要疾病之一。
沙眼衣原体由我国汤飞凡，张晓楼等人于1955年用鸡胚培养的方法在世界上首次分离出来。
典型的沙眼诊断并不困难，但是要确诊早期沙眼，必须具备下面条件：
     1.上睑结膜血管模糊，乳头肥大，及滤泡形成等，主要是出现在睑板部上缘，或上穹隆部及内，外眦部。
     2. 角膜上缘有血管翳。
     3. 必要时作睑结膜刮片，在结膜上皮细胞中可找到包涵体。或培养分离出沙眼衣原体。

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医学知识简单介绍:
第一讲
医学  是以诊断，治疗，预防生理和心理疾病以及提高人体自身素质为目的的应用科学。当今世界医学基本上可以分为两部分。
第一部分：
传统医学  是指在现代医学之前在不同的文明社会发展起来的多种医疗知识体系。
世界卫生组织把传统医学定义为“利用基于植物，动物，矿物的药物，精神疗法，肢体技法和实践中的一种或者多种方式来进行治疗，诊断和防止疾病或者维持健康的医学。"
在世界文明社会发展的各个时期和阶段各个民族和地区都出现过自己的传统医学。但是随着历史的进程有的技艺已经遗失或失传，有的散落在民间，有的被系统地保留下来，例如中国传统医学——中医。
传统医学（疗法），自然医学（疗法）——（含有传统医学（疗法）的一些技艺）和其他一些医学（疗法）通常被归类在替代医学（疗法）中，又称补充医学（疗法）或另类医学（疗法）。
第二部分：
现代医学  是现代应用科学的一部分，起源于欧洲，它不从属于某一个民族或国家。自威廉žžžžžž.哈维发现血液循环理论，被标志为现代医学的开端。
现代医学是实验医学，又称实证医学或生物医学。可分为基础医学和临床医学。
（参考资料《维基百科》，《百度百科》。）

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5. 睑弦赤烂

中国传统医学——中医

本病是以睑弦红赤，溃烂，刺痒为特征的眼病。俗称烂弦风，烂眼边。

现代医学——西医

睑缘炎：
为睑缘皮肤，睫毛毛囊及其腺体的亚急性或慢性炎症。临床上，分为鳞屑性，溃疡性及眦角（部）性三种类型。
1） 鳞屑性睑缘炎：由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。
2） 溃疡性睑缘炎：睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症。大多为金黄色葡萄球菌感染引起。溃疡性睑缘炎为三型中最严重者，比较顽固难治。
3） 眦角（部）睑缘炎：多数因 莫 - 阿（Morax _ Axenfeld）双杆菌感染引起，也可能与维生素B2缺乏有关。本病多为双侧，主要发生于外眦部。
（参考资料：《中医眼科学》，《西医眼科学》（中医世家），《眼科学》（第七版 ））

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Tomatobaby_zyc

又看小孩眼睛的吗？近视

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Tomatobaby_zyc 发表于 2016-3-23 20:50
又看小孩眼睛的吗？近视

自我介绍一下：

       本人乃七七届本科大学生(恢复高考第一批)。1982年毕业，获医学学士学位，任职于首批三级甲等医院(全国只四家)。从事眼科临床，教学及科研工作至2005年。

    现在是魁省自然疗法协会及推拿按摩协会会员。

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6. 近视

中国传统医学——中医

近视是指视近物清晰，视远物模糊的眼病。古称能近怯远症，至《目经大成》始称近视。其中，由先天生成，近视程度较高者。又有近觑之称，俗名觑觑眼。古代医籍对本病多有论述。

[病因病机]

本病常由青少年学习、工作时不善使用目力，劳瞻竭视，或禀赋不足，先天遗传所致。

病机多系心阳衰弱，神光不得发越于远处；或为肝肾两虚，精血不足，以致神光衰微，光华不能远及。

[临床表现]

一般近视力良好，视远处目标则模糊不清。高度近视者，眼珠较为突出，远视力显着减退，为了视物清晰，不得不移近所视目标，且常眯目视物；容易并发云雾移睛，甚至引起视衣脱离，以致严重损害视力。

[诊断依据]

一、视远模糊，视近一般清晰；或有视疲劳症状。

二、高度近视者眼前常有黑影飘动，眼球突出。

三、呈近视眼眼底改变：视乳头颞侧弧形斑、豹纹状眼底等。

四、验光检影为近视。

[辨证论治]

一、内治

（一）心阳不足

[主证]视近清楚，视远模糊。

[治法]补心益气，安神定志。

（二）肝肾两虚

[主证]视近怯远，眼前黑花渐生。

[治法]滋补肝肾，益精养血。

二、针刺疗法

三、推拿，按摩，点穴疗法

四、配镜矫正视力

上述疗法无效的患者，应散瞳检影验光，配戴合适的眼镜。

[预防调摄]

近视虽有上述疗法，但是效果不理想，故医治后天形成的近视，还应注意消除造成近视的因素，纠正不良卫生习惯。至于先天性近视，治之尤难。对青少年要做好眼卫生的宣传教育工作。

一、学习和工作环境照明要适度，光线不可太暗。

二、阅读和书写时保持端正的姿势，眼与书本应保持30厘米左右的距离。切勿在卧床、走路或乘车时看书。

三、加强身体锻炼，坚持做眼保健操。

四、对青少年定期检查视力。发现视力下降者，及早查明原因，尽可能给予治疗。

现代医学——西医

近视（myopia）

近视眼是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。所以近视眼不能看清远方的目标。若将目标逐渐向眼移近、发出的光线对眼呈一定程度的散开，形成焦点就向后移，当目标物移近至眼前的某一点——调节远点。此点离眼的位置愈近，近视眼的程度愈深。

原因：

近视发生的原因大多为眼球前后轴过长（称为轴性近视），其次为眼的屈光力较强（称为屈率性近视）。近视多发生在青少年时期，遗传因素有一定影响，但其发生和发展，与灯光照明不足，阅读姿势不当，近距离工作较久等有密切关系。

类别：

大部分近视眼发生在青少年，在发育生长阶段度数逐年加深，到发育成熟以后即不发展或发展缓慢。其近视度数很少超过6D，眼底不发生退行性变化，视力可以配镜矫正，称为单纯性（生理性）近视。另一种近视发生较早（在5～10岁之间即可发生），且进展很快，25岁以后继续发展，近视度数可达15D以上，常伴有眼底改变，视力不易矫正，称为变性（病理性）近视。此外，习惯上常将3D以下近视称为轻度近视，3～6D者称为中度近视，6D以上者称为高度近视。

临床表现：

轻度或中度近视，除视远物模糊外，并无其它症状，在近距离工作时，不需调节或少用调节即可看清细小目标，反而感到方便。但在高度近视眼，工作时目标距离很近，两眼过于向内集合，这就会造成内直肌使用过多而出现视力疲劳症状。

高度近视的前房较深，瞳孔较大，眼球因前后轴长而显得稍有突出。眼底检查常因视网膜色素上皮层色素减少，脉络膜萎缩，其小血管网消失，大血管可以透见，使眼底显现出红褐色相间的粗大条纹状，称豹纹状眼底。在视盘颞侧可见一白色或灰白色新月形斑，称为近视半月斑，这是由于巩膜向后伸长，视网膜色素上皮及脉络膜与视盘颞侧边缘脱开，露出巩膜或部分脉络膜与巩膜之故。后极部巩膜不断向后扩张在黄斑部可出现膝裂样条纹和视网膜下新生血管，附近视网膜、脉络膜出现斑块状萎缩变性，导致后巩膜葡萄肿。黄斑部常有色素增生，甚至出血，形成萎缩斑（Forster-Fuchs　spot）从而严重损害视力，高度近视的黄斑病变已成为主要导致盲眼病之一。此种患者还常伴有玻璃体液化、混浊、少数还可发生视网膜脱离及并发性白内障。轻度及中度近视，眼部无特殊改变，但偶亦有近视半月斑及豹纹状眼底改变。近视眼日久可以导致集合功能不全，发生外斜视。

治疗：

轻度和中度近视，可配以适度凹透镜片矫正视力。高度近视戴镜后常感觉物象过小、头昏及看近物困难应酌情减低其度数，或戴角膜接触镜（contact　lens）,但后者如处理不当可引起一系列角膜并发症。

预防

1.要做到二要二不要：

二要是：（1）读书写字姿势要端正，眼睛与书本距离保持一市尺左右。（2）连续看书或看电视1小时左右要休息片刻，向远处眺望。

二不要是：（1）不要在光线暗弱及阳光直射下看书写字，桌面上的照明，最好不低于75呎烛光。（2）不要躺在床上及走路或乘车时阅读。

2．眼保健操能解除眼的疲劳，对预防近视眼有一定的作用，应提倡常做，具体操作方法如下：

(1)分别在睛明、四白、太阳、风池等穴位按揉数分钟。

(2)用食指自内向外轮刮双眼上、下眶缘数分钟。

(3)远眺数分钟。

3．注意平时身体锻炼，多作些户外活动，以增强体质。

4．定期进行视力及眼部检查。

附：屈光手术

包括：

（一）角膜屈光手术

   1）激光角膜屈光手术

        （1）准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）；

        （2）准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）；

        （3）机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Epi-LASIK）；

        （4）准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）——是目前的主流术式。

     2）非激光角膜屈光手术

        （1）放射状角膜切开术（RK）；

     （2）角膜基质环植入术（ICRS）；

        （3）其他如角膜磨镶术，角膜内镜片术，角膜表面镜片术等。

（二）眼内屈光手术

   1）屈光性晶状体置换术

   2）有晶状体眼人工晶状体植入术

    （1）前房型人工晶状体植入术；

    （2）后房型人工晶状体植入术。

（三）后巩膜加固术（PSR）

    又称巩膜后兜带术，后巩膜支撑术或后巩膜加强术。是一种应用异体，自体的生物材料或人工合成材料加固眼球后极部巩膜，以期阻止或缓解近视发展的手术。

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7. 假性近视 (pseudomyopia)

现代医学——西医

由于调节紧张，甚至痉挛造成的功能性近视，称假性近视。学龄儿童或青少年，眼的调节力较强，如果用近视力的机会较多，加上不注意眼的卫生，过度使用调节，常常导致调节紧张与痉挛，视远物不清，表现为近视状态。

假性近视可出现在原为正视眼，远视眼，甚至近视眼者，因而常把正视眼、甚至远视眼误认为近视，而使原来近视者表现出度数更高的近视。

假性近视经过休息或应用睫状肌麻痹剂，使睫状肌放松或麻痹，从而得以缓解或消除。如果得不到适当处理，仍长期使用近距离目力，能促使眼球前后轴拉长，形成真的轴性近视。因此，在假性近视阶段，应加强预防措施，严格注意用眼卫生，适当减少阅读和近距离工作使之消除更多的调节，如不缓解，则应用睫状肌麻痹剂或雾视法以解除其调节痉挛，短时间停止看书，并可作眼部按摩、远眺、户外活动等，切勿在未经扩瞳验光的情况下，急于配戴近视眼镜，以致迫使付出更多的调节，形成程度很深的近视。

此外，高度远视及高度散光的人，视远、近物都不清楚，为了得到较大的影象，勉强提高视物能力，常把目标物拿得很近。这种形似高度近视状态者，习惯上也称为假性近视，但与上述功能性近视是完全不同的。

假性近视，又称作调节性近视。通过休息和治疗是可以缓解和治愈的；是不可以佩戴眼镜的。

为了准确获得人眼调节静止状态下的屈光不正度数，对于首次进行屈光检查的儿童常需要进行睫状肌麻痹验光。

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