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眼科医生

安省削医生费看眼心专科更难华裔医生破产灾难有眼科医生声言7月1日起停止白内障手术zt

安省政府面对巨额赤字，早前决定先削减数百种医生收费，以在今年节省3.38亿元，受影响的程序及服务达37种。眼、心脏等专科医生的资助尤其受影响，多名接受访问的专科医生，虽然了解省府财政困难需要节省开支，但认为应与「安省医学协会」(OMA)商议达成可节省共识;而不应单方面作出决定，业界认为此举对医生及病人皆无益处。


眼专科是今次削支其中受影响最大之一。眼科医生卢瑛指今次安省政府单方面说减就减，不理医生反应，只顾目前减低赤字，却不考虑此举将引发的问题。她说省府削医生收费衍生的问题甚多，例如：病人现时排期看眼科医生的轮候时间短者1、2个月，长者甚至要等6个月，削支後排期必然更长。年长一点的医生会意兴阑珊，提早退休，就业的专科医生减少，病人要看专科就更困难，轮候时间定更长。她指出更严重的是扰乱了安省医疗体制，病人等不了会改找私家诊所，担心趁机赚钱的医生设私家诊所，这样便弄至公立私立医疗体系模糊不清。卢医生指省府今次一刀切令人心感不安，亦不同意「安省专科医生薪酬最高」的说法，这只误导省民。专科诊所的医疗设备较普通诊所多，医疗器材昂贵，例如眼专科用的仪器动辄数万元一部，器材不可能用烂才换，也要随科技进步而更新，工作人员亦较多。所以很多专科医生的收入有40%至45%用在购置医疗设备上。此外，安省是大城市所在，生活开支相对亦较高。
她又表示去年9月，安省95%外科、眼科医生，提出把手术费减少10%，又谈判同意未来2年不增加工资，很愿意与政府共度时艰，但如今省府却自行决定大幅削减医生收费，例如某类眼疾检查费政府由73元减至23元，实不足够支付该项检查。而医生没可能因减费而少做这些项目，那麽不足之费是否要医生倒贴? 不过卢瑛一再强调，医者父母心，绝大部分医生都以病人为首，虽然可能受削支影响，但定会照顾病人的需要，所以病人不用过分担心。


心脏科同属「重灾区」。心脏专科巫柏龄医生表示，是次削支对病人看医生没有太大影响，可能排期长些，但病人要使用仪器检查则影响十分大。例如：心动超声波、心电图、心跳记录仪、心脏压力测试、放射性心脏检查、血管造影、心脏电脑扫描、心脏滋力共振等；这些都将会被削支一半，除医生受影响外，负责操作这些仪器的放射性专业人员，同样受严重影响。他说省府削支可考虑在其他医疗项目上，例如药费在整个医疗开支上占很大比例，省府可尝试在昂贵药物开支上，想出节省方法。他一再强调，省府不应单方面自行决定削支内容；应与OMA商议，OMA从它们专业的角度，或可向省府提供可行的节省医疗开支的方法，否则不适当的削支，可能造成更多病人看病，造成弄巧反拙，省府最终不但未能节省反而增加医疗开支。


同样是心脏专科医生的周志明亦同意巫柏龄医生说法，称省府指专科医生收入高，但可能少人知道，医生这行业就仿如是运作一个小型生意般。医生的收中，有30%至50%是属於经营成本，例如租金、购仪器、保养、职员薪酬等所谓「灯、油、火、蜡」的开支，七除八扣後可说只有约一半「入袋」。他指省府是次削支中其中一项，是医生「自我转介」病人，同样削减资助一半。他认为此举可能对病人带来负面影响。他举例：如他的病人是说中文，这病人需要接受另一种专业的医治，正常他会把这病人转到另一名同样可说中文的医生医治，但如因新规定被迫要转到另一医疗机构，可能由不识中文的医生医治，对病人有影响。他另一想法是，如真是这样做，会否影响族裔和谐。周志明称同业对省府「自我决定」削支的做法感到十分震惊，更指是近20年来最严重的，不少同业相信，如省府真的实行，会有不少私人执业的专科医生破产被迫结业。

医生若被安省政府削减资助，病人会否受影响？答案是有，但影响应不会太严重，反而受影响最大的是医生尤其是是一些专科医生，因此举令他们收入减少。服务华裔长者的耆晖会首席行政总监梁乐欣接受本报访问时表示，根据该会服务及调查，入院或诊所求诊的病人中，有60%属於长者。她指除儿科和妇科外，差不多其他症状的病，在长者身上都会出现，其中尤以眼、心脏、肾、肺等，更是长者较多患上的病，她说：「　办法，年纪大、机器坏」。她个人认为，如省府真的对医生削减资助，病人受影响不会太大，原因现时病人求诊或作专科检查，都受OHIP资助，无须付钱；因此省府此举只是令医生直接受影响，医生为病人诊症或作专科检查後，获省府资助额被减约一半，收入影响颇大。此举可能出现两个现象：(一)医生要多收病人，工作量变相增加，始能恢复昔日的收入；(二)减低成本，不再单独开业，改与同业共开诊所。此举都会让病人轮候时间增加。但梁乐欣相信，行医的医生绝大多数都具「医者父母心」，都会把医治病人放在首位，赚钱放在次位。但梁乐欣认为无可否认，是次省府计划削减对医生资助，促使一些接近退休年龄的医生，可能因收入减少而萌生提早退休之意。若然真的，在医生减少下，尤其是专科医生，病人轮候求诊的时间自然要加长，这样对病人会直接造成影响。她说经济不景造成很多人无奈，又指省府是次削支计划亦有原因。因早前由道明银行退休资深经济师带领的一个调查团队，为安省医疗体制进行调查，在报告中指出，安省40%的医疗费中，都是集中用於4%人身上；这些人绝大部分都是80高龄长者，他们都具有各种奇难杂症，或行动不便的高危一族，安省的医疗体制极待改善，医疗占安省整体支出逾40%；若不作改善，安省未来医疗系统将面临破产。在安省卫生厅向安省医学协会(OAC)采取不妥协的情势下，多个医生组都已表明态度，指病人的利益会受损，其中包括大多区内有驻院的眼科医生声言7月1日起停止白内障手术、逾四成心脏科医生计划退休或离开安省、前OMA主席更预言未来病人更难找到家庭医生。密西沙加市祈德医院和延灵草医院的驻院眼科医生Ike Ahmed表示，考虑到病人安全和手术本身的质素，他由7月1日起被迫暂停白内障手术，理由是OHIP支付这项手术给麻醉师的费用减半，由120元减至60元。多市圣士提反医院眼科主管Shelia Brazel医生表示，已接获通知由7月1日起白内障手术不会有麻醉师提供服务。

代表省内心脏科医生的安省心脏专科医生联会日前发出该会最新民调，有43%的会员考虑提早退休或离开安省，回应省府最近削减一半的心脏断诊服务收费。於2004至2005年出任OMA主席的John Rapin便表示，经过多年的努力与省府合作，才把省内缺乏家庭医生的困况理顺，现今省府却走回头路。已在安省京士顿执业逾30年的他指出，5年前在京士顿根本没有家庭医生愿意收新症，现今已有数名家庭医生收取新病人，现今看来情况又会逆转了。他解释说今年卫生厅减少向家庭医生拨款1.5%，未来4年极可能陆续有来，这对病人只会有负面影响，只会愈来愈难找到家庭医生。精神科医生张培德说，虽然该专科受影响较轻微，但他同样指出在医生总收入中，有一半是相关服务的必须支出，如租金、仪器、职员薪酬等。他亦认同本地药物昂贵，尤其是向长者及残障者所提供的医药服务，药物的支出高於医生薪酬。他指医生薪酬虽高，但医生在各方面「投资」在这行业不少，因此获取较高报酬也算合理。他认为双方如能达成一个平衡方法最理想，否则在收入不高又届退休年龄的专科医生，可能会因而提早退休；而一些较年轻毕业的医生，有可能转到薪酬较高的其他省份，甚至美国执业，长远对安省省民健康有一定影响。

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医生找工作也难了。