| 来到三月中下旬，全国天气终于回暖了。 一夜花开，景色很好，但很多人眼泪汪汪、鼻涕不断——春天，这个过敏人又爱又恨的季节。 毛絮飞舞，需要全副武装。戴口罩的人一点也不孤单，你会发现，身边饱受过敏性鼻炎、结膜炎、湿疹等困扰的人越来越多了。 过敏，为何成了现代人的集体困扰？ 01 北花粉，南尘螨，过敏人哪里都不好躲 过敏，看似是个小问题。持续发作起来，有人觉得“生不如死”。 作为全球第六大慢性病，世界卫生组织估算，全球约有30%-40%的人被过敏所困扰，总人数可达25亿。 中国疾病预防控制中心学者预计，若按照40%人口患有过敏性疾病，全国过敏人数可超5亿。 过敏发作，不只是打个喷嚏那么简单。其中，过敏性鼻炎最常见，但有些过敏者的症状可能伴随哮喘、结膜炎，或者皮炎/湿疹。 即使是很多人患有的鼻炎，应对症状也并不容易——长期堵塞，鼻涕不断，导致大脑终日昏沉、睡也睡不好。这些影响生命质量的疾病体验，过敏性鼻炎者都懂。 而春天，恰恰对过敏体质并不友好。根据美团买药健康指数，3月以来，全国抗过敏用药需求明显上升。以3月1日为基点，到3月18日，抗过敏用药需求增长了24%，像氯雷他定等抗过敏“续命药物”会进一步热销。 分区域来看，三月上旬，鼻过敏搜索量最高的地区是华北地区（如北京、天津、济南、潍坊），其后是华东（如金华、南京）和华南（如东莞、中山）。眼过敏的地区分布也基本相似，华北依然高居榜首。  近期“元凶”，是漫天飞舞的花粉。3月主要是柏树、杨柳科、桃树花粉，4-5月则是桦树、梧桐和白蜡等树种花粉组合。浓度最高时，可结成肉眼可见的“烟雾”。  圆柏花粉散播成“雾”，图源小红书网友@哇塞姐 科学认为，花粉颗粒含有特定蛋白质，当这些蛋白质被免疫系统错误识别为有害物质时，身体会释放组胺等化学物质来对抗它们，从而引发打喷嚏、流鼻涕、眼睛发痒等过敏症状。 如果你对花粉过敏，即使你没有出门赏花，也可能中招。开花期间，花粉粒随风飘散，通过头发、衣物、窗户、空调进入生活空间。 根据“全国花粉监测网”，3月20日，北京、兰州、南宁、南昌等城市的花粉过敏指数就处于“极易引发过敏”的警戒水平。  能躲过花粉，过敏人也很难躲过尘螨。理论上，粉尘螨和屋尘螨全年存在于室内环境，在温度适宜、湿度较高的春夏秋季节达到繁殖高峰。 一份对过敏原的系统调研，选取了三个代表城市，西部重庆、中部武汉和北部郑州，发现尘螨是目前最主要的过敏原。在过敏性鼻炎患者人群中，对粉尘螨和屋尘螨的过敏率分别高达66.9%和64.1%。 其次则是花粉，过敏性鼻炎患者对其过敏的比例在10%-20%之间。而猫毛（皮屑）、狗毛（皮屑）过敏的比例其实没有想象中高。  具体来看，由于地理环境的差异，中国南北方人对花粉、尘螨的敏感度不太一样。比如，杨柳、桦树等风媒花植物多生长在北方，花粉轻盈，飘散远、浓度高，春季少雨又叠加大风，会增加呼吸道敏感性。 根据广州医科大学呼吸疾病国家重点实验室的研究，从比例来看，在中国过敏患者中，北方人对花粉的过敏率高于其他区域，尤其是南方沿海地区。 反过来，南方相对潮湿温润的气候，也让屋尘螨、粉尘螨有了理想温室。沉浸式待在“高浓度”的尘螨环境中，持续刺激免疫系统，南方患者对尘螨的过敏率更高。 据该实验室学者李宛珈等人的另一份研究，在广州，蟑螂（24.14%）是仅次于尘螨的吸入性过敏原，原因也是一样的——因为蟑螂多。免疫系统选择“敏化”而非“耐受”。  当然，由于气候变暖和城市绿化模式改变，南方一些城市的花粉过敏情况也在增加。比如前面提到的3月20日花粉指数警戒城市，南昌、武汉等位于南方。 02 过敏症状年轻化，都市人更易感 “以前人们根本不会过敏，现在怎么越来越多了？” 这是事实。无论花粉、尘螨过敏，还是其他过敏原形式，中国人的过敏率整体有所上升。 根据广州医科大学研究，2018年对比2008年，对花粉敏感的25-44岁成人鼻炎患者和15-24岁对动物皮屑敏感的鼻炎患者大幅增加。 重要的是，过敏人群特征趋于年轻化和城市化。叠加起来，体现为城市儿童存在普遍的过敏问题。现在，大城市的中小学里，孩子有过敏性鼻炎是班上的“标配”。 据另一份来自广医科呼吸疾病国家重点实验室的研究，城市儿童哮喘患病率为6.6%，是农村儿童（2.5%）的2.6倍；过敏性鼻炎有数倍差距，城市儿童为23.2%，农村儿童仅为5.3%；湿疹方面，城市儿童患病率达34.1%，也高于农村儿童的25.9%。  年龄上看，无论城乡，年轻人的过敏问题都远比老年人普遍。城市18-29岁年轻人过敏性鼻炎患病率高达11.1%，比70岁以上老人（6.3%）高出近一倍。农村地区虽然整体水平较低，但年龄分布趋势相似。 归根结底，家族遗传，在过敏问题中扮演着重要因素。研究显示，过敏家族史是儿童过敏的头号预测因素——拥有过敏家族史的儿童患过敏的风险是未有相关因素儿童的4.84倍。 成人的首要风险因素也跟家族史有关，拥有哮喘家族史的患病概率是未有相关因素人群的3.99倍。 一代接一代，过敏似乎跟我们绑定。而其他重要风险因素，还包括花粉过敏史（2.41倍）、食物过敏（2.29倍）、抗生素使用（2.08倍）等。对儿童而言，吸二手烟（1.70倍）、是男生（1.58倍）和家里养宠物（1.56倍）也会略微增加一些概率。  也就是说，如果你是年轻人、男性、又生活在城市、又有家族过敏史，那你已经处于过敏高风险的境地。 03 身体过敏，因为我们太干净了？ 家族遗传，可以解释后代过敏的一部分原因。但为啥都市人的过敏日益高发，三十多年前就有人关心这事。 1989年首次提出的“卫生假说”认为：我们的生活环境太干净了。英国流行病学家大卫·斯特拉坎发现，家庭中兄弟姐妹越多，孩子患过敏的风险就越低。他认为，早期接触微生物有助于免疫系统的健康发育。 免疫系统是需要“锻炼”的。 当我们的生活过于卫生，免疫系统没有足够的训练对象时，它可能会过度警觉，将无害物质误认为威胁。这就像一支闲置的军队，没有真敌人可打，就开始自我演习，把花粉、食物蛋白等无害物质当成了入侵者。 因此，“过敏就是免疫力差”的观念是个误区。过敏往往是免疫系统“太活跃”了，而非“太虚弱了”。否则，老年人应该比年轻人更易过敏才对。 支撑“卫生假说”的重要时机是新冠疫情。香港中文大学医学院团队研究发现，疫情期间出生的婴儿过敏症发病率同比疫情前增长了49%。 研究者推测，疫情期间的频繁消毒、减少社交和口罩佩戴，导致婴儿肠道微生物的多个关键指标明显下降，包括微生物丰富度、多样性以及抗菌肽和抗生素抗性基因丰富度。 这些变化影响了婴幼儿免疫系统的发育，使得他们面对外界环境时更容易产生过敏反应。  除了“太干净”，过敏人数的增长还存在诸多因素，很难一概而论。 比如，让你感到宏观的全球变暖问题，导致了花期延长。植物花期一久，自然释放更多花粉。前面提到，面对过敏原，紊乱的免疫系统往往选择“敏化”而非“耐受”，因此暴露越多，过敏反应越严重。 新冠“阳康”后的“长新冠”，也是一个潜在因素。顶刊Nature Communications刊文发现，新冠与过敏性疾病（尤其是哮喘和过敏性鼻炎）的长期风险增加显著相关，至少在“阳康”半年后都会存在。 此外，都市生活更高的精神压力（长期焦虑、失眠）、饮食结构（高脂饮食、高添加剂摄入），都可能提升过敏风险。 至于个体，何时开始对何种要素过敏，是多种因素混合的结果。这也是为什么有些人小时候不过敏，成年后换个工作、换个城市，甚至什么变化都没有，有一天就突然过敏了。 一旦有了过敏底子，根治很不容易，锻炼仍是有效办法。在这里，锻炼的目标不是简单地“增强免疫力”，而是帮助调节和平衡免疫系统，使其区分真正的威胁和无害物质，减少过度反应。 过敏是我们享受城市文明的一点小代价。保持卫生依然很重要，但如果想要抵御过敏，也许我们确实需要“脏”一点点——当然，是科学意义上的“脏”。 周末去郊外锻炼，让身体“接接地气”，或者在阳台上种几盆植物，制造一点大自然的氛围，说不定就是最好的“过敏疫苗”。 |
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