一家三人被小虫咬伤，只活下来一个

夏天到了，户外活动的人出行时多会选择树木、草丛较多的阴凉处躲避太阳，但在外游玩或者进行农耕的户外活动时，要警惕一种可能致病甚至危及生命的蜱虫。

今年 4 月份以来，南京鼓楼医院已经收治了 17 例遭蜱虫咬伤的患者，其中 2 例死亡。专家提醒，天气潮湿闷热，各类蛇虫出没，市民万一被咬伤，应谨慎对待，出现不舒服时需及时就医。

一家三人被蜱虫咬伤两人丧命

近日，家住江苏盱眙铁山寺附近的宋先生（化姓）一家可谓是祸不单行。先是 5 月底 6 月初，小舅子和岳母先后被蜱虫咬伤，造成多器官衰竭而病重不治，令全家沉浸在巨大的悲伤之中。可谁知在宋先生为岳母处理丧事的过程中，他裸露在外的右小臂也不小心被蜱虫咬了一口，这让他也在鬼门关走了一遭。

提起自己的遭遇，宋先生现在感觉还有点后怕，他对记者说，6 月 9 日，他去铁山寺处理岳母的丧事，当时感觉右小臂被什么虫子咬了一口，后来到当地乡镇医院就医，因为不能肯定是被蜱虫咬伤的，就简单地进行了消毒处理。

由于家里人接连去世，宋先生心里有点担心，6 月 11 日他又到盱眙防保所做了检查，身体的各项指标都正常。6 月 12 日下午，他开始发烧，头昏、浑身乏力。6 月 13 日，家人带他到南京鼓楼医院就诊，被确诊为蜱虫叮咬产生的发热伴血小板减少综合征。

宋先生的管床医生南京鼓楼医院感染科主治医师吴卫华介绍说，6 月 15 日，病人入院时情况非常危险，出现多器官功能损害，并有咳血、血小板下降、凝血功能障碍等问题。南京鼓楼医院感染科副主任医师周文三对患者进行了抗病毒治疗，经过全力抢救和精心护理，宋先生才脱离了危险，于今日康复出院。

为什么蜱虫叮咬会生病呢？

被蜱虫叮咬为什么会致命呢？南京鼓楼医院感染科主治医师吴卫华解释说，蜱虫体内有一种病毒，叫发热伴血小板减少综合征病毒（也称新型布尼亚病毒），这种病毒可以通过蜱虫叮咬而传播给人，引起发热伴血小板减少综合征。" 但并不是每个蜱虫都带毒，只有被携带病毒的蜱虫咬伤才会发病。"

目前，发热伴血小板减少综合征在国内的流行主要分布在江苏、安徽、河南、山东、湖北、河北、辽宁等多个省份，当然，主要集中在以上省份的山区、丘陵和森林地带的农村地区，而发病的人群，主要是经常在户外劳动或热衷野外运动的人。

这个病有一个很大的特点是呈现为季节性的发病，发病季节绝大多数在 5-11 月，5-7 月为主要高峰期，9 月份为次高峰期，不同地区可能略有差异。原因是蜱虫在这个季节范围里会大量生长、繁殖并在野外环境中活动，同样，人群也会在这个季节广泛地开展生产劳动以及户外活动有关。

如何辨别初期症状？

这个病初期有点像流感，病人会高烧不退，很容易被误诊，吴卫华说，除了发烧，还有个典型的表现，就是血常规检测发现有白细胞和血小板进行式下降。被蜱虫叮咬后，人可以在最短 2-3 天后发病，也有会在 1 个月左右起病，通常 1-2 周左右。发热伴血小板减少综合征一旦起病，最典型的病程可分为发热期、多器官功能衰竭期、恢复期三个主要的过程。

多数人会表现为急性发热，体温一般在 38.0 ℃以上，伴有畏寒、食欲不振、乏力、肌肉酸痛，早期以恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状为主，部分患者有出血倾向，表现为皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、球结膜出血，少数患者病情危重，可出现意识障碍、肺出血、脑出血、消化道出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥散性血管内凝血等多器官功能衰竭而死亡。重症患者多合并神经、精神症状，预后较差。

吴卫华说，" 这种病毒感染是全身的，基本上没有人对这种病毒感染有免疫力，一旦被感染非常危险，其病死率达 12.7%-32.6%，而且目前尚无有效的治疗方法，仅有对症支持治疗。" 老年患者、合并基础性疾病者、治疗不及时往往病情偏重，预后较差。但大多数患者经早期、及时、积极治疗后一般预后良好。少数患者可遗留神经系统后遗症。

怎么防蜱虫叮咬？

记者从南京鼓楼医院了解到，4 月份至今，医院住院部收治了 17 位遭蜱虫咬伤的患者，有两例死亡。吴卫华告诉记者，应对蚊虫叮咬，预防是第一步：

首先，应尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，应注意做好个人防护，提倡穿长袖衣服；不要穿凉鞋；扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里；穿浅色衣服可便于查找有无蜱虫爬上；针织衣物表面相对光滑，这样蜱虫不易粘附；每天的旅游活动结束后，旅游者还要仔细检查他们的身体和衣物，看是否有蜱虫叮入或爬上，发现蜱虫后立即清除。必需在野外作业或露营时，衣服和帐篷等露营装备可用杀虫剂浸泡，如氯菊酯、含 DEET 的驱避剂等。

值得指出的是，在发热伴血小板减少综合征患者的尿液、粪便、唾液中检出发热伴血小板减少综合征病毒，密切接触患者血液、排泄物、分泌物等可导致感染。家人特别是陪护的家属要注意自我保护，接触患者时注意带防护设施，避免接触病人的血液体液或呕吐物等，因为，除了蜱虫叮咬可以感染病毒发病以外，正常人也可以通过接触病人的血液、体液、分泌物或呕吐物而感染，近年来，医院已经陆续发现并确诊了多例家人照顾病人而感染的的实例。

因此，和其它通过虫媒传播的疾病不一样，发热伴血小板减少综合征病毒可以人传人，了解这一点非常的重要，特别对已经患病者的家人来讲，需要提高警惕，防止照顾病人而感染发病。

发现蜱虫或一旦被蜱虫叮咬后应该如何处理呢？

△蜱虫咬伤处理措施

蜱虫常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位，一旦发现有蜱虫已叮咬、钻入皮肤，可用酒精涂在蜱身上，使蜱虫头部放松或死亡，再用尖头镊子取出蜱虫，或用烟头、香头轻轻烫蜱虫露在体外的部分，使其头部自行慢慢退出。烫蜱虫时要注意安全，不要生拉硬拽，以免拽伤皮肤，或将蜱虫的头部留在皮肤内。

取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒处理，并随时观察身体状况，如出现发热、叮咬部位发炎破溃及红斑等症状，要及时就诊，诊断是否患上蜱虫传疾病，避免错过最佳治疗时机。即使未发现被蜱虫叮咬，从疫区旅行回来的人员也应随时观察身体状况，如出现发热等症状，应对疫区的蜱虫传疾病保持警惕。

发现蜱虫时，无论是在人体或动物体表，还是游离在墙面、地面，不要用手直接接触，甚至挤破，要用镊子或其他工具夹取然后烧死；如不慎皮肤接触蜱虫，尤其是蜱虫挤破后的流出物，要进行消毒。

特别提醒，如果有蜱虫叮咬史或野外活动史者，一旦出现发热等疑似症状或体征，应及早就医，并应该告知医生相关暴露史。