solomonls

内容摘要：
在中国，医生把我的角膜炎当做感染来治疗，抗细菌、抗病毒眼药水、眼药膏一齐上阵；到了加拿大，我才发现我这眼病原来跟细菌、病毒都没有关系，最初的起因是角膜物理性的刮伤。

2008年，我通过魁移面试之后，在等待签证的几个月中，先后三次（4月、5月、9月）发作相同的角膜炎。共同特点是，起病来势迅猛，病程苦不堪言，用药两三天快速好转。下面，我着重讲述自己来到加拿大以后的一次（迄今为止还是唯一的一次）复发、求诊的经历。

2009年2月上旬的一天（到今天已近周年，距前一次复发5个月），我的角膜炎不幸复发，跟前几次完全相同：左眼刺痛而通红、泪如泉涌、畏光，自己照镜子还可以用肉眼观察到左眼角膜偏下的位置有一道约5毫米长的裂痕，而且这裂痕也跟前几次雷同，出现在老地方、长得老样子。

当天下午2点，我到一个不需预约的全科诊所（Medical Clinic）排队候诊，等了一个多小时轮到我，接诊的是一位越南裔女医生。大致看过之后，医生说：“你看我这里是全科的诊所，也没有什么眼科的设备，我在眼科方面也不专业，没办法帮你诊治；眼睛对人这么重要，我建议你尽快到大医院去急诊。”然后她就给我开了单子，上面写明医生意见“建议尽快急诊”。这可能是一道手续吧，有些急诊病例需要先由家庭医生或者Clinic医生看过之后再转入急诊。

早就听闻加拿大的急诊是你急他不急，让你等个几小时司空见惯，我就抓紧时间直接去了蒙特利尔总医院（Montreal General Hospital）。在急诊部登记、初检完时间还不到6点，晚餐在医院小卖部解决之后，接下来我就开始了考验耐心的漫长等待过程。

候诊大厅里，有一老人来得比我早，据他急诊经验，说是等到第二天天亮也是有可能的。我找接待的护士询问几次，得到的回答都是：切不可随便离开，否则轮到你了你不在，后果自负！没办法，我只好放弃了中途溜号的念头，干脆安心等吧。候诊的还有一个来自安大略省、在麦吉尔读书的女孩，也是患了眼疾，下眼皮肿得老高，我一见顿时产生同病相怜之感。一开始感觉时间过得很慢很慢，后来我就跟这老人、女孩攀谈，渐渐地时间也变得容易流逝了。

到了9点左右，来了一个手臂脱臼的男孩，是来自中国的留学生。据他自己讲，他是习惯性的脱臼，这次是因为伸手去开窗户导致。他等了不到一小时，就轮到了！原来，急诊的顺序不是完全按照先来后到，后到的如果紧急程度高，那么他的priority就会比较靠前。原来如此，这么说来，我的眼疾在他们看来是属于紧急程度不高的。想到这里，顿时宽心。继续等吧。

10点多，中国男孩拍了片、手臂打了绷带，在女朋友陪同下离开了。然后，安大略女孩轮到，破涕为笑去看医生了。11点多，那位老人也轮到了医生。时间逼近半夜，候诊厅的保安员也换到第三个了，最初是个黑人女子，晚饭后一个白男轮班，半夜又换成一黑男。唉！反而是我这个等候急诊的，坐在这里迎来送往！

医院，总是一个老弱病残比较集中的地点。我想，医护人员天天面对，总是会产生一些心理压力的。那天，我听到有个女护士好几次高声吵嚷、痛骂，大概是工作压力大或者受了什么委屈吧。不过总的来说，医院大部分的工作人员都是和颜悦色、态度谦和。我注意到这里有一些彩色海报，上有一段英法对照文字“工作中面对一切形式的暴力，我们的唯一反应是：零容忍”。后来我在其他医院也看到过同样的海报。

不知不觉过了12点，终于轮到我了，呵呵。急诊科医生大致检查、询问之后，就走出去了，结果我又等了半个多小时，终于等来了我的救星眼科医师Steve。原来Steve并不当班，他是在睡梦中被叫醒的。他带我在医院大楼里七拐八弯，来到眼科诊室。经过仔细检查之后，我带了一些非处方类的眼药水就回家了，这眼药水叫做“Fresh Tear”，离开医院时，已近凌晨2点。

后来的几天，病情好转很快，我又密集去了三次，这三次都是按照预约的时间直接到眼科，所以都很顺利。最后一次，Steve医生给我开了一种眼膏，嘱咐每晚睡前抹到左眼患处，连续用半年，另外他又赠送给我一大把非处方的“Fresh Tear”，任何时候眼睛觉得干涩都可点上两滴。我明显感觉，这次医生的治疗手段跟前几次在中国时，有很大不同。当下追问我这眼病究竟是怎么回事？为什么一次一次反复发作？是什么厉害的细菌或者病毒这么顽固？医生的回答十分明确，更有些出乎我的意料：不是感染，没有细菌或者病毒。然后他在纸上写下病名给我看，叫做“Recurrent Cornea Corrosion”（重复性角膜腐蚀），又问我最初是不是被树枝之类的刮到了眼睛。总之，这个病的源头是角膜意外受到物理性的损伤，不关细菌与病毒的干活。医生又说，每晚涂抹眼膏连续半年之后就会完全痊愈，不需要再来医院看了。

凭处方到药店买了眼膏之后，我看过说明书，原来这眼膏成分很简单，膏体是用0.9%氯化钠溶液调制的，除了膏体惰性基质外别无他物，它的有效成分就是生理盐水而已！这下我也大致明白了治疗机理：睡眠中眼球缺乏泪液的滋润，而人的睡眠都有“快速动眼”的阶段，角膜会在干燥状态受到摩擦，因此自体修复角膜物理损伤的过程容易一再受到破坏，只需在睡前用生理盐水眼膏涂抹，起到保湿与润滑的作用，连续半年，保护角膜至彻底修复即可。

我仔细回顾自己的病史，这次千真万确是复发，跟前几次完全雷同。由于现在有了Steve医生明确的诊断，我有充分理由相信：2008年在中国厦门的那几次眼病，也绝对跟细菌病毒无关。可我那前几次，厦门的医生给我开的是些什么眼药啊：抗细菌的氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星眼膏，抗病毒的阿昔洛韦滴眼液，另外还有一种促进角膜修复的“表皮生长因子滴眼液”，每次费用都在CNY100元以上。这是彻底把我的眼病当做感染，抗细菌抗病毒齐上阵！

我在厦门看病的医院，是厦门人民公认的“正规大医院”，正在评审“三甲”的。而且我每次都是挂的专家门诊号，难道正规大医院的专家也会误诊？

我遵照医嘱，每晚睡前涂药，连续半年，然后停药到现在又过了半年，整整一年我的左眼风平浪静。这充分说明加拿大蒙特利尔医生对我的诊治是正确有效的。而中国厦门医生给我开的眼药为什么也能在两三天内起效？原因同理，只是那些眼药水和眼膏的润滑、保湿作用以及“表皮生长因子”的促进。我白白承受了那些抗菌素与抗病毒剂的副作用。而每次一旦停药，角膜又未能完全修复，这个病就一次一次recurrent了。

回想起来，我心中庆幸自己移民到了加拿大，否则如果继续在厦门，我很可能继续被这个角膜炎重复折磨，同时重复接受那一大把抗菌素抗病毒剂的无端洗礼，另外还要重复哀叹：为什么我的眼疾如此顽固？！


以下总结：
1，今天我写下这些文字，主要是想跟各位移友分享自己的病历，用事实告诉大家：至少，我亲身经历的加拿大眼科医师，医术比中国“正规大医院”的专家眼科医师要高。从我个人主观感觉来说，这边眼科的各种器械也更复杂，看起来貌似更先进。见微知著，希望各位同胞对有争议的“加拿大医疗系统”增加点印象分，强化些许信心。

2，无论什么时候，我们此等没有接受过医学专业训练的人，最好都不要自己给自己当医生。在中国，许多本应是处方药的，却能随便购买，这应当看做中国医疗系统的一个弊端。身体有不适就自作主张在自己身上用药是不明智的，尤其对于眼睛这种重要且精细的器官。那些自己没有亲身罹患的疾病，也许我们一辈子永远都不会知晓世界上存在这样一种病。有了病，还是把自己交给专业的医生吧，尽管医生也常常不能100%可靠，但我们自己更加不可靠。设想一下：如果我此次复发，为图省事就以之前几次看眼病的药方自己抓药来用，会是什么下场？

3，当今中国大陆医界，有强烈的滥用抗生素倾向，这样说，我相信大部分人不会反对。在我的这个眼疾病例中，也得到了印证。在中国，不管你是小感冒大发烧，只要是个什么“炎”，医生的标准处方就是：抗生素+抗病毒剂。而在加拿大，小孩即使肺炎发烧，带去看急诊，医生也可能会“不作为”得让你生气，直接把你打发走：“回家多休息、多喝水”，让你调动自身免疫能力去跟细菌病毒对抗。

4，最后一点，我想谈谈大家争议很多的“加拿大急诊不急”的弊端。当你患病挂了急诊号，焦急地坐在候诊室里，却不知道何时能轮到你，动辄让你废寝忘食，这确实能让人郁闷到发狂。我想，急诊不急，除了反映出当班主持急诊的医生人数太少，也可解释为医生对待每个病患都投入很多的时间。从好的一方面考量，这种状况虽然让人等候浪费时间，但也比较能确保每个医案的医疗质量，避免医生处于过大的工作压力下。
在我的印象中，中国的“正规大医院”，每天总是门庭若市，不管门诊、急诊，不分平日、周末、白天、晚上，经常都是排了长长的候诊队伍；有些专家门诊虽然限定了一段时间内的挂号数量，但他们的工作强度仍然要大大超过加拿大医师的工作强度。我认为中国的这种状况，一方面反映了人口过多的国情，另外也应归咎于人们对社区小医院、小诊所信心的丧失。“正规大医院”有限的医疗资源，就这样常常被挤爆，医生容易处于超强度的工作压力下，难免降低了医疗质量。
反观加拿大，社区小诊所的医生也是“正规”的，比较能让人放心，如果遇到专业性很强的
疑难杂症，再转到大医院不迟。虽然等候急诊常常要被迫排队很长时间，但如果你是紧急程度比较高，还是能很快给你诊治，例如我遇到的那个脱臼男孩。
衷心希望大家身体健康，看医生的机会少少，这样也能让那些实在需要看医生的患者减少等候时间。

春眠不觉晓

看了有益的文章还是要顶下.
至于国内的医生,怎么说呢,基本就是开药单和开检查单.都是明规则吧,开药都是有提成的.

lindanjam

同感！
去年回了趟中国，临过来前喉咙痒咳嗽得厉害，坚持不吃药，但十几天了不见好（当时H1N1还没出现），于是见医生（在国内）。主任级医生检查后说我这是过敏性鼻炎引起的，不吃药要咳上半年才会好（说得我怕怕的），给我开了10 天的药，五百多人民币，其中竟然有激素类的药。我不太信他的结论但经不起他的忽悠，折中只买了5天药，两百多RMB。冷静之后，我不相信那是所谓的过敏性鼻炎引起的咳嗽，所以我没吃他开的药。经过十来天的痛苦咳嗽，竟然不治而愈了！

2cents

呵呵，楼主久病成良医，有些东西写得很转业哦，关键是问题解决了，恭喜一下。

zh001

羡慕楼主的好运气，最终病还是治好了。我的眼疾到现在还没找到对的医生。

2004年，眼底出血，在上海五官科医院就诊，本以为是没希望的，但医生给了一点中成药，居然把血完全吸收了。当然血出的不多也是有可能的。

2006年，再次出血。因在加拿大刚找到一份工作，犹豫了半天没回去，就在这里看的病。看了两个专家，其中一个还是Westmount的视网膜中心的医生，看了半天什么治疗都没有，说是没看见血，只见了疤。要是有以前收血的药，也许不能完全痊愈，但至少那个疤的面积会小一点。可是我什么也没有，让家人从国内寄快递寄了点，可那也晚了几个星期了。因为我从未想过这的医生会一点药都不给我。

2007，剩下唯一那只能阅读的眼睛突然视线暗淡了起来，我马上约了Westmount的视网膜中心的医生，他检查后说一切还是和以前一样，什么治疗都没有，什么药也没给，真是浪费了我几天时间。立即一张机票回去了，最后一只眼睛了，说什么都要试一下。在上海，同样的医院，同样的医生，一盒药60人民币，一个疗程就好了，视线又恢复了明亮。回到加拿大，不甘心，拿着药去药房一问，居然还有卖的。

现在试图找其他的眼科医生，打了电话，说我在等预约的waiting list上，要到4月份才能知道什么时候的约会。不知道什么时候才能见到医生，更不知道能见到的医生是不是right。希望有楼主的运气，让我保住我最后那只可阅读的眼睛吧！

ZHANGWH

LZ是幸运的
即使在一个好的医疗系统里,也不是每个医生都是好医生,你碰到了好医生
即使是个好医生,他也有失败的病例,你不在你的好医生失败的诊断病例中

中国好医生多的是,你没有被选中.
加拿大失败的病例无数,你也没有被选中.

yuqi

我来给大家讲一个蒙特利尔庸医的故事：我女儿体育课意外摔伤，膝盖摔破一大块，我到带她到诊所，排队1小时，见到一个温文儒雅的医生，消毒过后要包扎了，您猜怎么着，他拿出一块透明的胶布，说时迟，那时快，直接贴在了患处，还说：我就喜欢这个产品，你能清晰地看到你的伤口。以我们的经验，应该先贴沙布呀，我想或许人家加拿大有了新的发明，新的产品，不用贴什么纱布。我就这样将信将疑的回家了。结果一天后，从外面可以看到伤口在感染，我又去了附近的CLS，碰到一个护士，护士看到后无语，摇头。。。我女儿经历的痛苦的撕胶布的过程，然后护士土药膏，贴纱布，最后才是那个透明胶布！至今那个疤痕还清晰可见！

april6

我自己的亲身经历是，去年还在哺乳期间，我下腹疼，去广州陆军总医院看医生，二话没说先让我去照个YD B超，医生必须要看到B超的单子才能给我进一步摸下面，之后猜为“附件炎”，她没确诊。

即使我跟她说了我正在喂奶，她还是叫我吃抗生素，她就是说不喂就不喂呗，你小孩不吃人奶几天不会S的。

我真的宁愿疼S，也不想让我小孩断奶，所以当面就把她给我开的药单给撕了。真是一点人性都没有。

后来再过一礼拜，我没吃药就好了，不再疼了，我就怀疑是还是之前太操劳了，抱小孩累的，休息几天就没事了。

我觉得加拿大医生至少会先问你是不是哺乳或者怀孕的，开的药会不会危害小孩子。中国的妇产科只想赚你的钱，管你啥跟啥的。

yuqi

去年我左眼突然无名水肿，不痛不痒，就是上眼皮水肿，一大早去诊所排队2小时，先是一位实习大夫，拿着小手电照来照去，问东问西，没有结论，找来指导医生，又是一通检查，说不出个一二三，然后就让我回家观察，就这样我捂着左眼上班，第二天还不见好，又去，换了一位医生，2分钟，然后带我去买了一种非处方的药，后来知道是抗过敏的，吃了两次后就见效了。反正，这里的医生素质良莠不齐。他们保守，开要谨慎，但有时很误事儿。

lindanjam

各有利弊。
其实国内医生经验丰富，但他们当中有些人（不是全部）过于利欲熏心，一元能看好的病非要给你10元的药。为了让病人觉得医术高明，见效快，烂用抗生素。